高雄大林蒲|登革熱|林杰正醫生
登革熱是種熱帶疾病，是好發在熱帶和亞熱帶氣候的一種病毒傳染性疾病，主要流行區域在東南亞一帶，包括印尼、菲律賓、越南、泰國、緬甸、寮國這些國家，當然非洲以及中南美洲也有它的蹤跡。台灣本來是沒有這種疾病，不過在日據時代，這種熱病曾經有過兩次大流行，主要肇因於日本軍隊佔領東南亞很多國家又時常軍民調動，因為台灣是重要殖民地所以就把登革熱疾病給帶進台灣本島。
根據當時醫誌紀錄，整個新竹縣市半數人口都得到登革熱，包括整個軍隊都因此而癱瘓，但紀錄也寫到雖然有那麼多人得到登革熱，但真正因登革熱死亡個案趨近於零，而少數幾個死亡個案都是本身原本就有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病，事後看了醫誌裡面對於整個登革熱的描述，認為登革熱這種疾病會帶給病人很大痛苦，也對當時經濟及軍隊造成很大癱瘓，但基本上不是一個會致命疾病，這是七、八十年前台灣醫誌對登革熱的結論。
民國77年那次登革熱南部大流行主要先從大林蒲地區開始流行起來。從五月看到第一個病患(但不知道它就是登革熱)之後到七月整個疫情就逐漸擴大，到七月中旬以後幾乎可以用一發不可收拾來形容。這時候不只是沿海地區受到衝擊，連小港、林園甚至高雄左營、楠梓都開始有零星個案出現，後來在三民區開業的韓明榮醫師，他就提出這樣的熱病應垓是登革熱。因為台灣已經很久沒有登革熱流行，所以說那時並沒有任何經驗法則可以去認定登革熱，直到韓醫師提出這個懷疑之後，當然我們的疾病管制局就緊急從國外進口可以檢驗登革熱的試劑，結果檢驗出造成台灣大流行的元兇就是登革熱。從五月個案出現在我們診所以後，到六月個案就越來越多，然後七月進入高峰期。隨著疫情擴散包括鄰近鄉鎮病患也開始湧進診所，當時診所因採保守治療因而有效減少重症病患而受病患肯定，事後證明這樣是對的，後續會詳述原因。從每天幾個到幾十個到七月中旬開業不到兩個半月開始，病人數最多已到三百多人，這三百多人大概六成以上都是登革熱病患。
總結這次熱病症狀以及治療過程所得到的一些結論，基本上登革熱這個疾病，會突然高燒到３９度到４０度，病程發展很快，併發全身骨頭極度痠痛，尤其是大腿骨，會痛到沒辦法走路，所以大部分病人進來都極端痛苦，有些女生甚至都會哭泣，事後我查一下醫學記載，在漢書的漢醫裡面，其實在幾千年前對登革熱就有所描述，當時的名字就是天狗熱和斷骨熱，從古書對登革熱症狀的描述，我們就知道所謂的天狗熱就是此熱病來的快又兇猛所以叫天狗，另外一個名稱叫斷骨熱。
得到此病後就有骨頭斷掉的疼痛感，到此就知道其實要診斷登革熱很簡單，只要病人無緣無故突然高燒超過三十九度，然後合併全身骨頭極度痠痛，那大概就八九不離十得到登革熱。在整個登革熱的疫情流行那段期間我們診所幾乎都是這種病人，所以我歸納出登革熱除了臨床症狀外，用看用聞的也能輔助診斷，那就是登革臉。得到登革熱的人他的額頭、鼻頭、兩個臉頰的部位還有下巴會有暗紅色的表徵，不是很明顯但仔細看看得出來。另外一個我稱它為登革味，病患嘴巴呼一口氣出來，會聞到一股非常苦的味道，聞過一次就很難忘記，從得病的第一天到第二天不用去抽血就大概聞的出來。
登革熱的高燒幾乎是二十四小時都不會退，一般我們感冒或細菌、病毒感染的發燒會周而復始的發燒退燒，一波一波的，包括瘧疾也是。登革熱的發燒不是這樣，一發燒就是３９度甚至４０度且用什麼方法都退不下來，所以大家就一直打退燒針，一直吊點滴。登革熱前三天就處在一個非常高燒的狀態很難處裡，然後到了第四天或第五天就慢慢退燒，到了第六第七天就幾乎不會再發燒，但病程到了這程度人其實就快掛了但不會死掉，因為整個過程會噁心想吐幾乎吃不下任何東西，一個禮拜後，更慘的的事發生了，它會從身體中央開始出很癢的紅疹然後朝周邊手腳擴散，那是一種微血管破裂產生的出血性紅疹，非常非常的癢。我曾經問病患說是骨頭痛還是皮膚癢比較痛苦，他們說一樣痛苦，就可想像這有多癢，而且這種癢很難控制，用盡各種療法都無效。如果沒任何併發症，一個病人從得到登革熱到症狀完全消失，大概需要十一、二天。
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