高雄大林浦|登革熱|林杰正醫生
差不多七月底時候,診所醫療人員包括我本身,也染到登革熱,護士得了登革熱還要服務病人,一邊流淚一邊服務病人,當時我也很急阿,因為試了各種治療方式,各種退燒藥普拿疼什麼的都派上用場結果都無效,自己是有天突然就尾椎那邊開始痠痛,然後大腿骨死命的痛,我心裡就想說也中了,果然沒多久就高燒了,結果我就拿了兩顆抗病毒藥,普通抗病毒藥,那時是用原廠藥,現在台灣很多GMP藥廠都有生產,其成分為AMANTADINE。我自己就試吃了兩顆,大概在四個小時後,症狀就緩解不痛了,然後燒也退了,在此意外發現後,隔天開始所有此類病人進來都給同樣的藥,大部分病人,如果是剛發病的第一天投此藥後症狀就沒了,但越晚投藥效果就越不好,到了第二三天以後才投藥,登革熱的症狀還是會繼續進行,但會減輕其症狀。
譬如說原本會燒到三十九度半,骨頭痛到會哭,投藥後會掉到37、38度,痛會減輕到可以忍受的範圍。此外病患的白血球和血小板從投藥的那一天開始,就不會繼續掉,等病程過了血液相關指數又慢慢回復正常。所以我一直覺得Amantadine是治療登革熱的特效藥。當然從文獻從教科書來看,從未有如此說法。
那時我有寫一篇文章嘗試告訴大眾,但是沒被採用,在七七年那一年,我沒想到應該把整個過程經歷整理去發表,所以事後也就沒什麼公信力,能夠讓大家去相信。往後幾年由於台灣跟這些南亞關係越來越密切這是,因為早期大林浦、紅毛港、林園、鳳鼻頭,很多養殖業者因為台灣養殖業的沒落就移到這些東南亞國家,另外一個因素是,很多東南亞國家的姑娘來當台灣新娘,所以我們跟這些東南亞國家的關係就越來越密切,我個人預測,未來登革熱會變成台灣的經常性疾病。
這幾年我的診所,登革熱病人因不多,要不然就可進一步做前瞻性研究,並把當初整套有效療法用在病患上,但這機會變小了,因為現在診所數量變多。當時大家認為我是能有效治療登革熱的醫生,這樣的口碑,隨著將近二十幾年主客觀環境的變化,這口碑也慢慢地被淡化,當年很支持我的這些衛生所老護士,也都慢慢地從工作崗位退下來,也沒把這經驗傳承給新人,所以現在每年只有接到零零星星幾個個案,這樣的量不足於利用當初的經驗法則為基礎再針對目前多型態的登革熱做延伸嘗試治療。同時我認為最近幾年流行的登革熱,跟早年型登革熱似乎有一些的差異,第1、第4型反而少,第2、3型可能比率反而相對高了一些。
第1、4型登革熱它的臨床表徵跟1、4型有些微的差異,因此我很難確定Amantadine這抗病毒藥物,是否仍然對2、3、型登革熱有效,但我相信對1、4型的效果應該沒有問題,如果有機會我還是會去嘗試做相關的進一步研究治療。在九十一年那年三民區的登革熱大流行,那一次高屏地區也有幾千人染病,我經手的病患大概有幾十個,那一次我有整理但沒有做嚴謹的研究,所以又錯失提供給醫界一個有說服力的依據,不過那次的登革熱,1~4型同時都有病例,我都給一樣的治療,我覺得效果其實都有,至少經手的病患都不用去住院,也沒什麼重症狀況,所以我猜測此療法對2、3、型登革熱還是有一定的效果。
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