林杰正｜高雄市小港前鎮區立法委員參選人│

高雄市今年截至10月24日止，入夏本土型登革熱病例累計有344例（苓雅區179例、三民區79例、鳳山區33例、新興區20例、前鎮區18例、楠梓區8例、鹽埕區2例、阿蓮、仁武、鳥松、鼓山、大寮區個1例），併發登革出血熱病例累計2例，繼本市9月2日出現第一例登革熱死亡案例後，於10月24日再度接獲第二例死亡個案通報。

原文網址: NOWnews【地方新聞】高雄市登革出血熱　出現第二起死亡病例 

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2011.10月高雄市登革出血熱－出現第二起死亡病例

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【6】回憶大林蒲- 登革熱與醫病關係

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高雄大林蒲｜登革熱｜林杰正醫生

民國77年五月二十三號時候診所進來了一個病人，進來時發高燒到四十度，很痛苦，全身痛得半死，高燒不退，一直想吐，可以說是極端的痛苦。我也不知道該怎麼辦，當時我剛剛開業，那些中盤商有教我一些發燒打什麼針，給什麼藥，我就照這樣子去打針開藥，三四天之後，這個病人就回來罵我，說我跟他治療之後，全身過敏都起疹子，癢個半死，說我給他吃什麼藥，我一看這個藥也不太容易過敏，但是病人就是那麼嚴重，結果就跟她安慰安慰。因為當時沒有勞保，當然也還沒有全民健保，全都是自費，我就鼻子摸摸很客氣地幫她重看病，好幾天都不敢跟他收錢，所以也沒有再抱怨什麼。 

高雄大林蒲｜登革熱｜林杰正醫生

大概七月中旬的時候，高雄市有一位韓明榮醫師，後來在謝長廷當高雄市市長的時候，他當了好幾年的衛生局長，他就提出說這是一種可能是登革熱的流行病。因為在這一次七十七年的熱病流行之前，登革熱已經在台灣沒有發生過超過六十年。在日據時代登革熱曾經是僅次於鼠疫跟傷寒，影響台灣最嚴重的流行性疾病，日據時代曾經讓整個日本的軍方軍力全部都癱瘓。但是自此以後台灣就沒有過登革熱流行。當韓明榮醫師提出來這波的流行病可能是登革熱之後，我就趕快查了教科書，對啦那就是登革熱啦，但是已經不得了了，應該說是已經星火燎原了。我當時在處理登革熱這些熱病的時候，是滿保守的，雖然不知道該怎麼治療，況且即使到了今天我們醫療體系對登革熱也尚未提出可資遵行的治療通則，還是認為說只能夠打個點滴吃退燒藥，等它自然好吧，也沒有什麼進一步的突破。但是因為我當時的做法非常保守，最主要是沒有用類固醇和阿斯匹靈，因為當時打最多的退熱劑是阿斯匹靈，直接打血管有很強的退熱效果。問題是登革熱是一種出血性的病變，而且它會讓白血球跟血小板下降得很快，在這種情況之下你打了類固醇和阿斯匹靈，它就會讓病人陷入非常危險的狀況，運氣不好的就會引起大出血。

高雄大林蒲|登革熱|林杰正醫生

登革熱是種熱帶疾病，是好發在熱帶和亞熱帶氣候的一種病毒傳染性疾病，主要流行區域在東南亞一帶，包括印尼、菲律賓、越南、泰國、緬甸、寮國這些國家，當然非洲以及中南美洲也有它的蹤跡。台灣本來是沒有這種疾病，不過在日據時代，這種熱病曾經有過兩次大流行，主要肇因於日本軍隊佔領東南亞很多國家又時常軍民調動，因為台灣是重要殖民地所以就把登革熱疾病給帶進台灣本島。

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

講到臨床上的血液檢查，我是在這鄉下少數診所有配置檢驗室，因為剛來開業就帶了一位檢驗師兼助手，所以當時能跟病患抽血檢驗，驗血之後，我們歸納出登革熱檢查結果，第一他的肝功能ＧＯＴ、ＧＰＴ在第一天的時候會稍微高一點點，然後白血球大概是在正常值或者比正常值高一點點，其他的血液檢查值與正常值相差不大，但第二天開始就會開始急速變化，白血球會急速下降，正常值是七千來講，第二天白血球就降到一半剩四千左右，同時血小板也開始微微下降，到了第三天白血球會降得更快大概就降到剩下三千甚至於三千以下，而這時候的血小板也開始加速下降。

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

差不多七月底時候，診所醫療人員包括我本身，也染到登革熱，護士得了登革熱還要服務病人，一邊流淚一邊服務病人，當時我也很急阿，因為試了各種治療方式，各種退燒藥普拿疼什麼的都派上用場結果都無效，自己是有天突然就尾椎那邊開始痠痛，然後大腿骨死命的痛，我心裡就想說也中了，果然沒多久就高燒了，結果我就拿了兩顆抗病毒藥，普通抗病毒藥，那時是用原廠藥，現在台灣很多GMP藥廠都有生產，其成分為AMANTADINE。我自己就試吃了兩顆，大概在四個小時後，症狀就緩解不痛了，然後燒也退了，在此意外發現後，隔天開始所有此類病人進來都給同樣的藥，大部分病人，如果是剛發病的第一天投此藥後症狀就沒了，但越晚投藥效果就越不好，到了第二三天以後才投藥，登革熱的症狀還是會繼續進行，但會減輕其症狀。

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

民國七十七年從五月開始，在高雄市沿海地區，就以大林蒲為中心，包含紅毛港、大林蒲、鳳鼻頭以及林園地區，就零星出現登革熱病例，但當時不知道那是登革熱，病程發展又猛又快同時伴隨極大痛苦會出血會引起高燒的傳染病，那一次傳染病共延續半年之久，一直到十一月中旬才撲滅。在那過程鳳林診所剛好位於整個感染地區最中心點，在這半年，診所大約看了兩萬多人次的病患，兩萬個人次不代表兩萬個人，因為有些人是重複看診的，用人頭來算應該一萬個有吧。尤其是紅毛港、大林蒲這兩個村莊，大概有一半的人都得了此病，最後是在七月我們才知道這叫登革熱，在這半年，等於診所接了將近一萬個登革熱病患，那時所有的醫學教科書，甚至到目前為止對於登革熱也沒有所謂的治療方針，只有症狀描述。

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

總結我診斷治療及觀察登革熱的經驗，第一個臨床症狀就是突然高燒到三十九度，而且維持兩三天都不退，第二個臨床症狀就是關節、骨頭極端的痛，第三個從第六、七天開始，會從身體軀幹開始出現紅疹然而朝周邊腳掌、手掌、手指擴散，紅疹會非常的癢，這些是臨床症狀的觀察。再來用目視也能診斷，我稱它為登革臉，得此病的人在前3天尤其在第2天，他的額頭、鼻頭、兩個臉頰還有下巴看起來都有豬肝色，就那種暗紅色的感覺，相當的典型很明顯。 

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

在登革熱的晚期，其實發生了一件讓我感受很深的一個案例。大概已經到了十月多左右了，紅毛港的比較遠端靠近第二港口那邊的，也就是海汕五路的尾端，那邊有一位年老的病人，可能因為發高燒很多天也都吃不下可能有超過一個禮拜以上，所以瘦得很嚴重。因為我會出診去看病人，那天下午有一個先生到我的診所問說我能不能出診去看他媽媽，我騎了摩托車就跟去了，看了一下原來是登革熱，但是已經好了，疹子也已經開始退色了。