林杰正｜高雄市小港前鎮區立法委員參選人│

現今醫界受制於健保局確實是不爭的事實，但是張院長的白色恐怖說就我個人的看法是值得商議的。

我對於大林蒲未來前途的問題，我個人是主張遷村，因為之前大林蒲的空氣基本上已經很壞但是還沒壞到不行，但是因為2014年石油公司的後勁廠他要關掉，關掉之後這些中油後勁廠的產能全部都要由大林蒲來背，所以現在大林蒲的煉油廠正在加緊步調蓋中油裂解的廠區，中油裂解的廠區蓋完，一旦進入量產的階段，我個人是認為大林蒲這個區域他絕對不適合人類居住，因為現在這個汙染真的是不能相比。

感冒是我們最常碰到的疾病，根據統計，每年掛在和感冒相關診斷下的就診人數可能佔了基層醫療院所看診總人數的40%以上。就量的觀點，這就值得我們的特別重視。但是，這個疾病症候群在每個醫師養成過程中卻並未有相對的篇幅來討論。究其原因其實是在於這個疾病症候群並不是有太多可以討論的地方。

這幾天醫界又有好幾件負面新聞上了媒體，包括基隆的兩樁涉及致死的醫療糾紛，一件疑似斂財的醫病糾紛，以及一件涉及嚴重詐領健保的案件。

 對於基層診所打針後病人死亡的個案，由於其相關內容我們並不知悉因此也無從評論，但是我願意以我個人將近30年基層醫師的經驗來談談我的看法。首先，病人在打完針後不久就發生死亡的不幸，診所要說完全沒有責任實在很難撇清。

高雄市今年截至10月24日止，入夏本土型登革熱病例累計有344例（苓雅區179例、三民區79例、鳳山區33例、新興區20例、前鎮區18例、楠梓區8例、鹽埕區2例、阿蓮、仁武、鳥松、鼓山、大寮區個1例），併發登革出血熱病例累計2例，繼本市9月2日出現第一例登革熱死亡案例後，於10月24日再度接獲第二例死亡個案通報。

原文網址: NOWnews【地方新聞】高雄市登革出血熱　出現第二起死亡病例 

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2011.10月高雄市登革出血熱－出現第二起死亡病例

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【5】回憶大林蒲- 登革熱病情漸緩

【6】回憶大林蒲- 登革熱與醫病關係

【7】回憶大林蒲- 登革熱臨床症狀總結

【8】回憶大林蒲- 登革熱案例之經世媳婦

高雄大林蒲｜登革熱｜林杰正醫生

民國77年五月二十三號時候診所進來了一個病人，進來時發高燒到四十度，很痛苦，全身痛得半死，高燒不退，一直想吐，可以說是極端的痛苦。我也不知道該怎麼辦，當時我剛剛開業，那些中盤商有教我一些發燒打什麼針，給什麼藥，我就照這樣子去打針開藥，三四天之後，這個病人就回來罵我，說我跟他治療之後，全身過敏都起疹子，癢個半死，說我給他吃什麼藥，我一看這個藥也不太容易過敏，但是病人就是那麼嚴重，結果就跟她安慰安慰。因為當時沒有勞保，當然也還沒有全民健保，全都是自費，我就鼻子摸摸很客氣地幫她重看病，好幾天都不敢跟他收錢，所以也沒有再抱怨什麼。 

高雄大林蒲｜登革熱｜林杰正醫生

大概七月中旬的時候，高雄市有一位韓明榮醫師，後來在謝長廷當高雄市市長的時候，他當了好幾年的衛生局長，他就提出說這是一種可能是登革熱的流行病。因為在這一次七十七年的熱病流行之前，登革熱已經在台灣沒有發生過超過六十年。在日據時代登革熱曾經是僅次於鼠疫跟傷寒，影響台灣最嚴重的流行性疾病，日據時代曾經讓整個日本的軍方軍力全部都癱瘓。但是自此以後台灣就沒有過登革熱流行。當韓明榮醫師提出來這波的流行病可能是登革熱之後，我就趕快查了教科書，對啦那就是登革熱啦，但是已經不得了了，應該說是已經星火燎原了。我當時在處理登革熱這些熱病的時候，是滿保守的，雖然不知道該怎麼治療，況且即使到了今天我們醫療體系對登革熱也尚未提出可資遵行的治療通則，還是認為說只能夠打個點滴吃退燒藥，等它自然好吧，也沒有什麼進一步的突破。但是因為我當時的做法非常保守，最主要是沒有用類固醇和阿斯匹靈，因為當時打最多的退熱劑是阿斯匹靈，直接打血管有很強的退熱效果。問題是登革熱是一種出血性的病變，而且它會讓白血球跟血小板下降得很快，在這種情況之下你打了類固醇和阿斯匹靈，它就會讓病人陷入非常危險的狀況，運氣不好的就會引起大出血。

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高雄大林蒲|登革熱|林杰正醫生

登革熱是種熱帶疾病，是好發在熱帶和亞熱帶氣候的一種病毒傳染性疾病，主要流行區域在東南亞一帶，包括印尼、菲律賓、越南、泰國、緬甸、寮國這些國家，當然非洲以及中南美洲也有它的蹤跡。台灣本來是沒有這種疾病，不過在日據時代，這種熱病曾經有過兩次大流行，主要肇因於日本軍隊佔領東南亞很多國家又時常軍民調動，因為台灣是重要殖民地所以就把登革熱疾病給帶進台灣本島。

高雄大林浦｜登革熱｜林杰正醫生

講到臨床上的血液檢查，我是在這鄉下少數診所有配置檢驗室，因為剛來開業就帶了一位檢驗師兼助手，所以當時能跟病患抽血檢驗，驗血之後，我們歸納出登革熱檢查結果，第一他的肝功能ＧＯＴ、ＧＰＴ在第一天的時候會稍微高一點點，然後白血球大概是在正常值或者比正常值高一點點，其他的血液檢查值與正常值相差不大，但第二天開始就會開始急速變化，白血球會急速下降，正常值是七千來講，第二天白血球就降到一半剩四千左右，同時血小板也開始微微下降，到了第三天白血球會降得更快大概就降到剩下三千甚至於三千以下，而這時候的血小板也開始加速下降。